- jedná se o choroby mozku a míchy
- základními snímky jsou projekce LBI zadopřední a bočná
- je zachyceno neurokranium (calva a báze lební, celý obličej) skelet + horní a dolní čelist
- typ lebky:
Posuzují se disproporce mezi neurokraniem, velikost obličejové části, stav skeletu, strukturální změny na kalvě, traumatické změny, cévní kresby
- báze lební – musí mít určitý sklon, hodnotí se sedlo – tvar, velikost, zadopřední průměr do 15cm, kontury
- přítomnost kalcifikace – fyziologické – v šišince, chorioideální přechod
patologie – tumory v kraniofaringionem
kalcifikace, hematomy
projekce páteře – předozadní, bočná, šikmé, dynamické snímky – předklon a záklon
PNEUMOENCELOGRAFIE (PEG)– již se neprovádí
- vyšetření při kterém se plní mozkové komory, arachnoideální prostory
- NO2, He – poté měly bolesti hlavy, zvracení, kolapsy
- Premedikace – aplikovala se látka lumbální punkcí, na pneumetickém křesle – kde se polohovalo, v jednotlivých polohách se dělali cílené snímky
VENTRIKULOGRAFIE – již se neprovádí
- náplň komorového systému pozitivní kontrastní látkou, provede se návrt calvy v parietální krajině nad nedominantní polokoulí, přes otvor se
punktuje postranní komora té hemisféry odebere se část mozkomíšního moku
- negativní KL – příznaky toxického šoku
- pozitivní KL – vodné neionické jodové – OMIPAQUE
- poté diaterapeutický – drén, který nahrazuje akvaductus mezi 3-4 komorou a odvádí tkáňový mok
PERIMYELOGRAFIE (PMG)
- subarachnoideální prostor míchy C-TH
L páteř – RSG –radikulosaccografie
- při hospitalizaci, nalačno, usadí se na stoličku, ohne se a provede se lumbální punkce – durální val L4-L5,
odebere se mozkomíšní mok,změří se tlak moku, 10 ml ředěné mozkomíšním mokem KL, použití – vodné jodové neionické – OMNIPAQUE
- postaví se ke skiaskopické stěně a projekce na L páteř – zadopřední, bočné, šikmé
TH – C do ležata trandeburgerova poloha sledujeme skiaskopicky – zadopřední,šikmé, bočné
- někdy se provádí punkce v oblasti krční páteře – laterocervikální nebo subokcipitální – náhradou je MR
- epidurální prostory míchy – se zobrazí Peridurografii – používá se pozitivní kontrastní látka
CT VYŠETŘENÍ
1)konvenční
- podle skenogramu naplánujeme řezy a mezi nimi vyšetřujeme
2)spirální
- rtg jde dokola a stůl s pacientem se pohybuje, naskenuje se celý objem – buď planární nebo 3D obrázky
CT mozku i MR – u tumorů v sedle, není indikace traumat – pacient se uloží do gantry, podle skenogramu se určí co chceme vyšetřit, šíře skenu 10 cm a posun 10cm
- vyšetřuje se nativně – u traumat a za předpokladu hematomu či kontuze, ischemické léze, bez přípravy
vyšetření s kontrastem – pacient má přijít nalačno, alespoň 4 hod před vyšetřením, podáme histamin, ditiaden – večer a ráno
- udělá se skenogram - kde si určíme řezy, vyšetřuje se nejdříve nativně a potom s kontrastem v těch samých rovinách – používá se to u podezření na lézi – meningiomu, metastatickém poškození mozku (zvýší denzitu tkáně), absces
typ kontrastní látky – dětí do 15let, nad 65 let, u renální nedostatečnosti, cukrovka, štítná žláza, porušená hematoencefalická bariéra (průnik škodlivin do mozkového kmene) – používá se neionická KL
CT – páteř
- dělá se úsek, který je poškozen (nad a pod poškozením obratlem) – distopatie, výhřezy
- cílené poškození – 2-4 min řezy
MR – vyšetření míšního kanálu je výhodnější
Angiografie
Přes femorální artérii se zavede katétr
Krkavice – vnitřní vyživuje mozek
Vertebrální artérie – aneurysma na cévách, krvácení do subarachnoidálního prostoru, výplň spirálami, ischémie
Ultrazvuk – u dětí, než se uzavřou fontanely
- šířka stěny, ateropláty, průsvit
- dopplerovské vyšetření – jak danou cévou protéká krev
(nauč se projekce LBI a všech segmentů páteře, je možné, že se zkoušející zeptá!)
zpracovala / upravila Eliška Schmiedová, 2004